Come il bambino cammina con displasia dellanca

Il cane che sculetta!

Complesso per lo sviluppo dellarticolazione del gomito

La diagnosi precoce di lussazione dell'anca è fondamentale nelle situazioni a rischioidentificabili prevalentemente nel parto podalico o difficoltosoo nella accertata presenza del problema in familiari consanguinei. L'articolazione gamba - bacino è come il bambino cammina con displasia dellanca da due elementi: uno è la testa del femore, cioè la sua estremità superiore sferica, l'altro è l'acetabolo, la cavità dell'anca destinata a contenere la 'sfera' e a farla ruotare al proprio interno.

Di solito si tratta di un difetto momentaneo : la cavità non ha finito di svilupparsi e l'acetabolo è 'svasato', c'è un ritardo dell'ossificazione e i legamenti sono ancora deboli. L'importante è che il bambino tenga sempre le gambine il più possibile divaricate verso l'esterno. Esistono dei pannoloni divaricatori di facile uso, reperibili nei negozi di articoli sanitari. L'adduzione delle cosce, ossia l'avvicinamento delle ginocchia, non è un movimento fisiologico per il neonato e andrebbe evitato, in quanto induce le teste dei femori a uscire dalle loro sedi muscoli e legamenti sono ancora molto deboli.

Statisticamente, infatti, l'incidenza di displasie come il bambino cammina con displasia dellanca lussazioni delle anche è molto più elevata presso popolazioni, come i nativi nordamericani, in cui le donne usano fasciare i bambini o trasportarli legati a tavole. Al contrario, nelle popolazioni in cui le mamme sono come il bambino cammina con displasia dellanca portare i bambini sulle spalle, con le gambine divaricate, l'incidenza della displasia dell'anca è praticamente assente.

È stato ipotizzato - ma non esistono prove scientifiche - che una delle concause della displasia congenita dell'anca sia l' oligoamnioscioè lo scarso volume di liquido amniotico: le pareti uterine, in questo caso, avrebbero un effetto costrittivo sul bambino, obbligandolo a tenere gli arti rannicchiati. La prevalenza del disturbo nelle femmine viene attribuita all' azione di alcuni ormoni femminiliprodotti dall'organismo materno durante la gravidanza, ma anche questa ipotesi non è condivisa da molti studiosi, ed è considerata solo una delle ipotesi possibili.

Invece, si è osservato che il grado di gravità di una displasia tende a essere maggiore quando come il bambino cammina con displasia dellanca soffre un maschietto. È invece ben visibile il "piede torto", una malformazione dell'arto che si accompagna spesso alla displasia dell'anca. La manovra di Ortolaniè un semplice esame manuale che permette di diagnosticare la displasia congenita dell'anca DCA. Viene eseguito di routine alla nascita e dopo qualche giorno dai pediatri presenti nei Come il bambino cammina con displasia dellanca Ospedalieri dove avviene il parto.

I casi con positività di questo segno vengono segnalati e monitorizzati con ecografie dell'anca eseguite entro le prime due settimane e ripetute dopo un mese.

Il pediatra, alla nascita, adagia il neonato sulla schiena con le anche e le ginocchia ad angolo retto, quindi gli divarica una gambina e fa compiere alla coscia un movimento di abduzione, cioè verso il lato esterno, con una lieve rotazione, e viceversa.

Tiene il dito medio premuto sul fianco del bacino per sentire se il movimento articolare avviene correttamente o se, invece, la testa del femore si sposta dalla propria sede. Nel secondo caso, avvertirà la caratteristica sensazione tattile di scatto, talvolta accompagnata da un rumore sordo. La normalizzazione del quadro ecografico entro i primi tre mesi di vita equivale ad una guarigione completamentre i quadri piu' marcati di displasia richiedono l'indossamento di tutori adatti al ripristino della normalita'.

Per la displasia congenita dell'anca esiste una predisposizione genetica più diffusa in certe zone dell'Europa orientalecome Romania ed Albania.

In alcune zone d'Italia è diffusa a macchia di leopardo, come nell' Emilia Romagna o nella provincia di Frosinone per il Lazio. Servono allora controlli accurati e tempestivi. Purtroppo, per motivi economici, soltanto poche regioni effettuano uno screening collettivo nei primi mesi di vita. La Regione Umbria sta portando avanti un progetto pilota in questo senso, con il supporto dei sanitari ortopedici dell'Ospedale Bambino Gesù.

Le tecniche di riabilitazione variano a seconda del tipo di displasia si considerano quattro gradi di gravità, dalla forma più lieve fino alla lussazione, ossia quando la testa del femore è esterna all'acetabolodel momento in cui il difetto viene individuato e del tempo che l'articolazione impiega a guarire. Lo specialista stabilirà lo strumento più idoneo per ciascun bambino, in base all'età e alla serietà del problema. Esistono vari tipi di tutore: mutandine rigide o semirigide di polietilenema soprattutto modelli che il medico specialista deve regolare e adattare periodicamente, come le salopette correttive o il divaricatore di Milgram.

Quale evoluzione di questo "storico" presidio curativo, negli ultimi anni si è affermato, in virtù della sua efficienza associata a un alto livello di tollerabilità da parte dei piccoli pazienti, il tutore divaricatore Tubingen. Questo tutore, a differenza della maggior parte degli altri tipi mantiene costantemente un grado di flessione delle anche che favorisce la guarigione della displasia, grazie alla riduzione di tensione muscolare.

E' tollerato benissimo dai bambini, che lo portano senza problemi 23 ore al giorno il tutore viene tolto solo per il cambio pannolino e per il bagnetto. Pur richiedendo un notevole impegno da parte della mamma, che deve tenere sotto continuo controllo la posizione dello strumento, la possibilità di muoversi è senza dubbio un sollievo per i piccoliche in tutti i casi devono indossare i tutori per 23 ore al giorno - escludendo, cioè, il tempo dedicato a lavarli e a cambiarli - e per periodi variabili da qualche settimana a qualche come il bambino cammina con displasia dellanca.

Se invece il problema è stato come il bambino cammina con displasia dellanca tardivamente e sono trascorsi mesi senza alcun intervento correttivo oppure se è presente una vera e propria lussazione, bisogna sottoporre il piccolo a un trattamento di maggiore impegno.

Per esempio, applicando una trazione progressiva all'artocon gradualità, mediante cerottaggi. In questo modo si ottiene con gradualità e con delicatezza la discesa del femore lussato ed il suo progressivo rientro nella cavità naturale dell'acetabolo.

Una volta ottenuto questo, si ricorre alla esecuzione di una serie di gessi, rinnovati con una cadenza mensile ed eseguiti tutti con una leggera narcosi, fino alla normalizzazione e alla stabilizzazione della riduzione. Nei casi in cui il difetto congenito come il bambino cammina con displasia dellanca più graveper fortuna non fra i più frequenti, si deve ricorrere alla riduzione chirurgica della lussazioneseguita da una serie di ingessature - di solito da 2 a 4, come il bambino cammina con displasia dellanca in anestesia totale - fino a raggiungere la stabilità dell'articolazione.

Talvolta è indispensabile ricorrere ad interventi di ricostruzione dell'osso del bacinoche non si è formato: sono questi gli interventi più complessi, senza i quali sarebbe impossibile poter avere una deambulazione normale. Un bambino sottoposto all' uso di un tutoreper un periodo superiore a sei mesipresenterà qualche difficoltà a camminare intorno all'anno di vitacome è nella normalità, per mancanza di esercizio muscolare.

Non sono necessarie, infatti, particolari fisioterapie e l'autonomia viene recuperata in tempi brevissimi. Centralino Sanitaria e Scientifica Nuovi farmaci per i bambini Biblioteca medica. Strutture di ricerca Laboratori di ricerca Biobanca. Sostieni la ricerca 5 x Professionisti e Formazione Scuola di Pediatria Lauree infermieristiche.

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LA CAUSA È stato ipotizzato - ma non esistono prove scientifiche - che una delle concause della displasia congenita dell'anca come il bambino cammina con displasia dellanca l' oligoamnioscioè lo scarso volume di liquido amniotico: le pareti uterine, in questo caso, avrebbero un effetto costrittivo sul bambino, obbligandolo a tenere come il bambino cammina con displasia dellanca arti rannicchiati. È fondamentale individuare al più presto l'imperfezione per correggerla in tempo. Nella maggior parte dei casi basta inserire un cuscinetto divaricante.

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